作者：李治中，笔名菠萝，著名科普作家。清华大学生物系本科，美国杜克大学癌症生物系博士，曾任职于诺华（美国）生物医学研究中心。现任深圳市拾玉儿童公益基金会秘书长，拾玉首席科学家。

非常高兴地和朋友们分享，时隔两年，我的第五本科普书终于和大家见面了！

01

过去的一段时间，我一直在思考：下一本书应该写什么？

从2013年到现在，我写作了近千篇关于癌症的科普文章，也出版了四本书。我的前两本书《癌症·真相》和《癌症·新知》，主要介绍了癌症的基础生物学原理、前沿科研和新药，并澄清了一些常见谣言。

我也讨论过一些“非科学”的话题，比如是否应该告诉患者自己得了癌症的消息。一般的癌症患者和家属，看完这两本书应该就对癌症有比较全面的了解，不那么陌生，也不那么恐慌了。

如果说前两本书是总论，尽量做到覆盖广，那接下来的两本书，《深呼吸》和《她说》则是专门针对中国男性和女性分别最高发的癌症——肺癌和乳腺癌的详细解答，尤其聚焦于肿瘤的精准分型和新药治疗。

这四本书都挺受大家的欢迎，销量不低，也得了一些科普方面的奖。但接下来应该写什么呢？是按照癌症类型继续写下去，比如结直肠癌、肝癌、胃癌，还是写更多的前沿疗法，比如细胞治疗、双特异性抗体、电场疗法？

这件事我一直没想明白，所以完成《她说》后，我迟迟没有启动新书写作。

有一天，在我的公众号文章评论区出现了一条留言：

“菠萝，我爸爸生病后我就一直看你的文章，每次你介绍新药，都给了我们很多希望。但我最近不敢看了，因为这些新药太贵了，即使有些药进了医保，从两万元一个月，降到四千元一个月，老百姓还是吃不起。有时候我真的希望自己不知道有新药。”

这番话深深地触动了我。

02

我从2018年起开始全职做深圳市拾玉儿童公益基金会，专注于儿童肿瘤公益。随着我参与公益的时间越来越长，接触的人群越来越广，我更加清晰地认识到了上述现实。

最近，我们对肿瘤患儿的家长做了一个调研，发现他们大多数的家庭年收入都在5万元以下。对于这样的家庭来说，每个月几千块甚至上万的抗癌药，确实吃不起。

科技的进步，彻底改变了晚期癌症患者的命运。一些本来被判了“死刑”的患者，由于新的靶向药或者免疫药的出现，能成功带瘤生存很多年，甚至实现临床治愈。这当然是好消息，但对很多患者而言，这意味着经济压力也越来越大。

我们经常说生命是公平的，是无价的，但现实社会并没有这么理想。

很多时候，有没有钱成了决定患者生活质量，甚至生存时间的重要因素。很多抗癌新药动辄需要用两年，患者没有十万甚至几十万元的存款，极难支撑。比没药更难受的，是有药却用不起。这种现象被称为抗癌药的“经济毒性”。怎么办？

有人说药品应该继续降价，最好降到一个月几百块钱。这固然能解决短期支付问题，但属于杀鸡取卵。因为药企本质上是商业机构，是需要盈利才能持续运转的。每种上市药品背后，都是无数的科研人员的努力和动辄上亿元的研发费用，所以既要保证药品质量，又想要白菜价是不可能的。

得益于中国政府的政策和创新本土企业带来的市场竞争，目前中国的抗癌新药价格，其实基本上已经是全球最低了。过度压价，很可能会导致药企失去创新的动力，最终的结果就是彻底没有新药。

抗癌药支付的博弈，就像一局麻将。政府、患者、药企，甚至医院，各方都想赢，但注定不可能所有人都开心。不管我们多么努力，收入低的老百姓一旦得了晚期癌症，很多人就是没办法从最新疗法中获益。不仅中国如此，欧美发达国家也是如此。难道就没有任何办法了吗？科普怎么能帮到更多人？

有一次和好朋友聊天，我说出了自己的这个困惑。他的一句话给了我很大启发：“菠萝，能不能换个思路：既然解决不了晚期癌症患者用药难的问题，能不能专注于解决中国晚期癌症太多的问题？”

一下子，我豁然开朗。

是啊，中国在癌症方面最大的问题，不是癌症最多，而是癌症最致命。中国的癌症发病率并不算高，排在世界第50多位，远低于很多发达国家，包括美国、澳大利亚、日本等。但我们的问题是癌症死亡率特别高，排在全球前10 ！其中一个很重要的原因，就是中国晚期癌症患者比例特别高，远高于发达国家。中国人谈癌色变，就是因为很多人一去医院就发现已经是晚期，治疗效果不好，甚至到最后人财两空。

传统医学说：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。通过科普教育，让更多人不得晚期癌症，甚至不得癌症，才是目前解决抗癌药“经济毒性”的最佳方法。想通了这件事，我就开始着手写这本和以前不太一样的书。

虽然都是讲科学知识，但以往我的书讲的是癌症的前沿治疗，主要对象是癌症患者和家属，希望给他们带来希望。而这次，我想面对更广阔的人群，详细解析癌症的科学预防，希望让更多人远离晚期癌症。

如果你关注健康，希望远离晚期癌症，这就是写给你的书。

03

癌症预防可以分为两大类：一级预防和二级预防。

一级预防，是指规避患癌的风险因素，从根本上降低癌症发生的概率，比如通过戒烟来预防肺癌。据估计，中国有50%左右的癌症都是后天原因（生活习惯、环境污染等）导致的，因此理论上都是可以做一级预防的。

二级预防，是指通过筛查早期病变或良性肿瘤，尽早除去隐患，防止它变成恶性，比如用胃镜筛查胃癌。导致癌症的先天因素和后天因素很难完全规避，如果患上癌症不可避免，那我们至少可以做到早发现、早治疗、早治愈。早期的癌症一点儿也不可怕，很容易治愈，通常也花不了多少钱。

美国的癌症死亡率已经连续下降20多年了，其中最重要的原因并不是新药开发，而是癌症预防和筛查理念的推广和执行。比如，仅仅控烟一项，就让男性肺癌死亡率下降了接近50% ！

癌症预防的背后，有很多科学原理。在这本书里，我会系统性地讲解癌症的发病原理、预防知识和筛查手段。同时，我也会分析一些网上常见的传言，看它到底是真有用还是谣言。

你在饭桌上或者微信群里也许遇到过下面这些话题：

吃×× 到底防不防癌？

住在高压电线附近有没有致癌风险？

哪种癌症最可能从地球上消失？

为什么中国年轻人肝癌发病率开始下降，而乳腺癌发病率开始上升？

为什么澳大利亚癌症发病率全球第一？

我爸爸今年50岁，到底应该做哪些癌症筛查？

为什么肺癌筛查推荐用低剂量CT（计算机断层扫描）而不是X光？

为什么用肿瘤标记物做筛查效果不好？

……

看完这本书，你应该就能回答这些问题了。而且你知其然，并知其所以然。

为了您和家人的健康，咱们开始吧。